春季是呼吸系统疾病的多发季节，由于春季气温变化较大，人体的免疫功能，特别是呼吸道黏膜的防病能力难以有效发挥作用，各种病原微生物容易侵入，加上春天空气中的粉尘浓度较高，吸入到身体里，容易引起呼吸道的不适。因此，上呼吸道感染在春季最为常见。尤其是老人和小孩机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因即可发病。最常见的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。

下面主要介绍流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型：甲型流感、乙型流感、丙型流感。学校前段时间主要为甲型流感，目前又出现了乙型流感。甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

潜伏期：潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。

临床表现：常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。

病原学相关检查：病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断。特别是在流感流行期间有效控制疫情起着关键的作用，学校出现流感样病例增多的情况下及时进行病毒检测，有效控制传染源，保障全校师生安全。

治疗

1.一般对症治疗：卧床休息，多饮水，清淡饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

2.治疗原则：早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。及时就医，按医嘱服药，不可盲目用药。

预后

流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。

预防

季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。

1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。

2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。

3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。

6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

7.秋冬气候多变，注意加减衣服。

8.机构内暴发流行的防控：学校出现流感病例，患者居家隔离，凭医院复课证明复学。学校会采取隔离班级，停上公共课，合班课，早操，体育课，社团课或训练项目等控制传染源、切断传播途径，保护易感人群等措施有效避免疫情扩散。
9.接种流感疫苗：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。

诺如病毒感染

诺如病毒感染具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性呕吐、腹泻爆发的主要原因。以托幼机构、学校低年级学生及养老院老人为主，在寒冷季节流行。诺如病毒防控难度大，易形成社会不良影响。

一、临床表现

诺如病毒感染潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。粪便、血常规检查无特殊发现。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

二、诺如病毒感染流行病学特点

传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。

传播途径：主要通过粪便和呕吐物，也可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。

易感人群：感染对象主要是成人和学龄儿童。

三、流行特征

    常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为水型和人与人接触.

四、聚集性呕吐/腹泻病例定义

    出现症状以来，符合以下任一条件：

24小时内呕吐2次及以上

24小时内腹泻3次及以上，伴有大便性状改变

五、如何防控诺如病毒感染？

1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。

2、生熟食品分开，避免交叉污染。

3、不食用未烧熟的食品及生食食物。

5、如教室内有人呕吐,老师要组织同教室学生迅速撤离班级，立即报告卫生室，隔离呕吐同学，启用备用教室，待充分消毒后再回教室。发生在走廊或厕所的呕吐,也立即疏散学生，通知卫生室进行处理。

6、病人应及时就诊并隔离，如有疫情,听从疾控指挥，发病班级隔离，停用公共教室，单独使用厕所，必要时停止集体活动，学生在家休息至症状消失后72小时后方可回校，学生病愈返校先到卫生室凭医院证明，检查后方可进教室。

7、教室要开窗通风，班级加强晨检，有呕吐、发热学生及时上报名单。发病班级作业不在学生间传递，不带出教室，建议发病班级学生不要前往教师办公室。

8、教职员工注意休息，出入发病班级及接触发病班级物品时勤洗手，发现学生有呕吐或腹泻及时与家长联系、就医。

六、特别提示

因为学校无法判定是否存在诺如病毒病例，所以防控主要针对不明原因的呕吐、腹泻病例，特别是集聚性的呕吐、腹泻情况。在未获专业部门判定前，学校发生集聚性的呕吐、腹泻可能是诺如病毒感染，也可能是其他病原体或是食物中毒等造成，应对措施除了即时上报外，所采取的消毒隔离措施都应按照诺如病毒处理原则处置。