诺如病毒感染具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性呕吐、腹泻爆发的主要原因。以托幼机构、学校低年级学生及养老院老人为主，在寒冷季节流行。

一、诺如病毒感染主要临床表现

诺如病毒感染潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。粪便、血常规检查无特殊发现。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

二、诺如病毒感染流行病学特点

传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。

传播途径：主要通过粪便和呕吐物，也可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。

易感人群：感染对象主要是成人和学龄儿童。，

三、流行特征

常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为水型和人与人接触

危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等

水源：冰块、饮料、饮用水

四、   聚集性呕吐/腹泻病例定义

出现症状以来，符合以下任一条件：

24小时内呕吐2次及以上

24小时内腹泻3次及以上，伴有大便性状改变

五、如何防控诺如病毒感染？

1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。.

2、学生之间不共用餐具、水杯；不吃他人食物，避免交叉污染。

3、生熟食品分开，不食用未烧熟的食品及生食食物。

5、如教室内有人呕吐同教室学生在老师的指导下迅速撤离班级，立即报告卫生室，隔离呕吐同学，启用备用教室，待充分消毒后再回教室。发生在走廊或厕所的呕吐不要围观应立即远离，报告卫生室进行处理。

6、出现呕吐或腹泻应及时就诊并隔离，如有疫情发病班级隔离，停用公共教室，单独使用厕所，必要时停止集体活动，学生在家休息至症状消失后72小时后方可回校，病愈返校先到卫生室凭医院证明，检查后方可进教室。

7、发病班级不传递作业、不串班、专用厕所，尽量和其他班级错开。

六、特别提示

    因为学校无法判定是否存在诺如病毒病例，所以防控主要针对不明原因的呕吐、腹泻病例，特别是集聚性的呕吐、腹泻情况。在未获专业部门判定前，学校发生集聚性的呕吐、腹泻可能是诺如病毒感染，也可能是其他病原体或是食物中毒等造成，但前期应对所采取的消毒隔离措施都应按照诺如病毒处理原则处置。

上海市第四中学卫生室

2018.12