诺如病毒感染具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性呕吐、腹泻爆发的主要原因。以托幼机构、学校低年级学生及养老院老人为主，在寒冷季节流行。诺如病毒防控难度大，易形成社会不良影响。

一、诺如病毒感染主要临床表现

诺如病毒感染潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。粪便、血常规检查无特殊发现。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

二、诺如病毒感染流行病学特点

传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。

传播途径：主要通过粪便和呕吐物，也可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。

易感人群：感染对象主要是成人和学龄儿童。

三、流行特征

    常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为水型和人与人接触.

危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等

水源：冰块、饮料、饮用水

四、聚集性呕吐/腹泻病例定义

    出现症状以来，符合以下任一条件：

24小时内呕吐2次及以上

24小时内腹泻3次及以上，伴有大便性状改变

五、如何防控诺如病毒感染？

1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。

2、生熟食品分开，避免交叉污染。

3、不食用未烧熟的食品及生食食物。

5、如教室内有人呕吐,老师要组织同教室学生迅速撤离班级，立即报告卫生室，隔离呕吐同学，启用备用教室，待充分消毒后再回教室。发生在走廊或厕所的呕吐,也立即疏散学生，通知卫生室进行处理。

6、病人应及时就诊并隔离，如有疫情,听从疾控指挥，发病班级隔离，停用公共教室，单独使用厕所，必要时停止集体活动，学生在家休息至症状消失后72小时后方可回校，学生病愈返校先到卫生室凭医院证明，检查后方可进教室。

7、教室要开窗通风，班级加强晨检，有呕吐、发热学生及时上报名单。发病班级作业不在学生间传递，不带出教室，建议发病班级学生不要前往教师办公室。

8、教职员工注意休息，出入发病班级及接触发病班级物品时勤洗手，发现学生有呕吐或腹泻及时与家长联系、就医。

六、特别提示

因为学校无法判定是否存在诺如病毒病例，所以防控主要针对不明原因的呕吐、腹泻病例，特别是集聚性的呕吐、腹泻情况。在未获专业部门判定前，学校发生集聚性的呕吐、腹泻可能是诺如病毒感染，也可能是其他病原体或是食物中毒等造成，应对措施除了即时上报外，所采取的消毒隔离措施都应按照诺如病毒处理原则处置。

上海市第四中学卫生室

2018.12